Implantes Mamarios y su relación con el Linfoma Anaplásico De Células Grandes
Mucho se hablado de la relación entre implantes mamarios y el desarrollo de un subtipo raro de linfoma: el linfoma anaplásico de células grandes ( ALCL por sus siglas en inglés) , noticia que tomó mayor relevancia el 24 de julio de este año cuando la FDA ( Food and Drug Administration, entidad reguladora de alimentos y medicamentos de Estados Unidos) anunció la recomendación a la compañía farmacéutica Allergan de retirar del mercado modelos específicos de implantes mamarios texturizados BIOCELL debido a la preocupación sobre el desarrollo del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL), ante lo cual Allergan respondió con el retiro de estos implantes a nivel mundial.
¿Qué se sabe del tema?
- Según información publicada por la FDA, el linfoma asociado con implantes mamarios no es cáncer de mama, es un tipo de cáncer del sistema inmunitario ( linfoma no Hodgkin ).
Generalmente se desarrolla cerca del implante mamario, contenido en el líquido y tejido de la cápsula alrededor del implante ( el tejido cicatrizal fibroso que se forma normalmente luego de colocado el implante) y no en el tejido mamario propiamente dicho; en algunos casos puede extenderse por todo el cuerpo.
Fuente: FDA.gov 2019
- La incidencia de desarrollar la enfermedad se considera baja; La FDA reporta 573 casos y 33 fallecimientos a nivel mundial hasta el 06 de julio del 2019.
- El riesgo de BIA-ALCL es mayor para implantes de superficie texturizada que para los de superficie lisa.
- Según los datos disponibles hasta el día de hoy, el tipo de relleno del implante no parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de BIA-ALCL.
¿Cuáles son los síntomas?
El linfoma anaplásico de células grandes se puede presentar con hinchazón repentina por la acumulación rápida de líquido dentro de la cápsula periprotésica, con o sin sensación de masa, así como dolor en el área del implante mamario. Estos síntomas pueden aparecer incluso años después de la colocación del implante.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico incluye un adecuado examen físico, imágenes y se basa en la evaluación cito-patológica del líquido/tejido alrededor del implante mamario en busca de linfocitos de células T grandes anaplásicas y biomarcadores CD30 y linfoma quinasa anaplásica (ALK).
¿Cuáles son las recomendaciones?
- Toda paciente con implantes mamarios o con plan de usarlos deben ser informada sobre el tema.
- La FDA no recomienda la extracción de implantes en mujeres asintomáticas.
- Ante la presencia de síntomas se recomienda ponerse en contacto con su cirujano para evaluar la necesidad de estudios.
¿Cuál es el tratamiento?
El plan de tratamiento será individualizado para cada paciente; la mayoría se trata con éxito mediante el retiro de los implantes y de toda la cápsula ya que es allí donde se desarrolla esta entidad.
– Algunos pacientes en etapas avanzadas pueden necesitar de quimioterapia y/o radioterapia.
NOTA IMPORTANTE:
Cualquier cambio o inquietud debe acudir a su cirujano.
Elaborado por: Dra. Paulina Lugo
Master en patología mamaria Universitat de Barcelona
Cirujana General Universidad Internacional / Hosp . Metropolitano
Cirujana activa Hospital de los Valles
Directora Breast Global
FUENTES:
Effusion-associated anaplastic large cell lymphoma of the breast: time for it to be defined as a distinct clinico-pathological entity
Philip A. Thompson, Stephen Lade, Howard Webster, Gail Ryan, H. MilesPrince
Haematologica Nov 2010, 95 (11) 1977-1979; DOI: 10.3324/haematol.2010.026237